13: Aşağıda verilen bilgiler ve üst gastrointestinal sistem endoskopisi raporuna göre ne yapılmalıdır?
Aynı olgu 53 yaşında tekrar hekime başvurmuş ve yıllardır değişik ilaçlar kullandığını söylemiştir. Bu ilaçlar arasında her çeşit asit inhibitörü vb vardır. Yakınmalarının proton pompası inhibitörü ile tamamen geçtiğini fakat bu ilaçları uzun süre kullanmaya korktuğu için H2 blokerleri aldığını, bu ilaçlarla kısmen iyi olduğunu belirtmiştir. Başvurduğu hekim, olguyu üst gastrointestinal sistem endoskopisi için sevk etmiştir.
... Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı Üst Gastrointestinal Sistem Endoskopisi Raporu:
Pirozis ve regürjitasyon nedeniyle incelenen olgu halen proton pompası inhibitörü almaktayken inceleme yapılmıştır:
Özofagus: Kord vokaller ve aritenoidin hafif hiperemisi dikkati çekmektedir.
Hiatus diafragmaticus gastrik plilerin proksimali düzeyindedir. Ayrıca tubuler özofagus içerisinde arka ve sağ duvar yönlerinde 1.5 cm kadar pembe renkli epitelin ilerlediği görülmektedir. Özofagus epitelinde mukozal lezyon görülmemiştir. Alt özofagus sfinkterinin genellikle açık kaldığı izlenmektedir. Z çizgisinin 3 cm üzerinden (şişe 5) ve Z çizgisi düzeyinden ve dilcik şeklinde özofagusa uzanan kısımlardan çok sayıda biyopsiler alındı (şişe 4). Ayrıca Z çizgisinin 2 cm altından (şişe 3) ve gastrik plilerin proksimalinden (şişe 2) dört kadran biyopsileri alındı.
Mide: Kardiyada inversiyonda endokopun yeterli sarılmadığı dikati çekmektedir. Kardia, fundus, korpus ve antrum mukozası normaldir. Antrum ve korpustan alınan üreaz örnekleri negatif bulunmuştur. Antrumda pilora 2 cm uzaklıktan ve angulustan biyopsiler alınmıştır (şişe 1). Pilor formedir.
Bulbus: Forme, mukozası normaldir. 2. segmente rahatlıkla geçilmiş, pili yapısı ve mukozası normal bulunmuştur.
Sonuç: Uzun segment Barrett özofagusu? (Patolojik veriler eşliğinde değerlendirilmelidir)
Patolojik incelemede: Barrett özofagusu ön tanısı ile gönderilen materyelin, tümüyle kolumnar epitelden oluştuğu ve paryetal hücreleri barındırdığı, goblet hücrelerinin bulunmadığı rapor edilmiştir. Özofagustan alınan biyopsilerde özofajit bulguları saptanmış, antral biyopsiler normal bulunmuştur. Displazi yoktur. Campylobacter benzeri spiral mikroorganizmalar görülmemiştir.
